“我昨天被邻居家的狗咬伤了，当时忙着处理伤口，忘了去打疫苗，现在已经超过 24 小时了，是不是没救了？”

后台收到粉丝小李的留言时，能明显感受到她的恐慌。生活中，很多人都知道 “被狗咬伤后要 24 小时内打狂犬疫苗”，可一旦因为忙碌、疏忽或侥幸心理错过了这个时间，就会陷入 “是不是来不及了” 的焦虑中，甚至有人干脆放弃补救，任由恐惧蔓延。

但事实是：被狗咬伤后 24 小时内接种疫苗是最佳时机，但超过 24 小时并不意味着 “没救了”。只要还没发病，及时采取正确的补救措施，依然能大大降低感染狂犬病的风险。今天，我们就来详细说说被狗咬伤超过 24 小时后，该如何科学补救，帮你守住生命安全的最后一道防线。

一、先别慌！搞清楚这 3 个问题，再做补救

被狗咬伤超过 24 小时后，很多人会慌不择路，要么盲目自责，要么轻信 “超过 24 小时打疫苗没用” 的谣言。其实，此时最该做的是冷静下来，先搞清楚这 3 个关键问题，为后续补救争取时间。

1. 咬伤你的狗，健康状况如何？

狗的健康状况，直接影响后续补救措施的选择：

• 自家狗 / 熟人的狗：如果狗狗平时健康，且按规定接种过狂犬疫苗（能提供疫苗本或接种记录），可以先观察狗狗的状态 —— 若狗狗在咬伤你后 10 天内保持健康，没有出现狂躁、畏光、流涎、攻击人等异常行为，说明它在咬伤你时大概率没有携带具有传染性的狂犬病毒，你的感染风险会相对较低，但这并不意味着可以不做补救，仍需按医生建议处理。
• 流浪狗 / 健康不明的狗：如果咬伤你的是流浪狗，或无法追踪到的狗（比如野狗、陌生人家的狗，且无法确认疫苗接种情况），无论咬伤时间过去多久，都必须立刻采取最严格的补救措施，不能有任何侥幸心理 —— 这类狗携带狂犬病毒的潜在风险更高，且无法通过 “10 天观察法” 排除风险。
• 出现异常的狗：如果咬伤你的狗本身就有异常，比如眼神呆滞、走路不稳、主动攻击人、流口水不止，哪怕只是轻微咬伤，也必须立刻就医，哪怕已经超过 24 小时，也不能拖延。

2. 你的伤口属于 “哪一级暴露”？

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，被狗咬伤后的暴露级别分为三级，不同级别对应的补救措施不同，哪怕超过 24 小时，也要按级别处理：

• I 级暴露：接触或喂养动物，动物舔舐完整皮肤（没有伤口、破损），这种情况无需接种疫苗，只需用清水清洗接触部位即可。
• II 级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤（比如皮肤有红痕，但没流血），这种情况需要立即处理伤口，并接种狂犬疫苗（哪怕超过 24 小时）。
• III 级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤 / 抓伤（比如伤口流血），或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被污染（比如狗的唾液接触到你正在流血的伤口），这种情况除了处理伤口和接种狂犬疫苗，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），哪怕超过 24 小时，只要没发病，也建议补充注射（具体需遵医嘱）。

3. 你是否属于 “高风险人群”？

如果你本身属于狂犬病高风险人群（如免疫功能低下者、孕妇、老年人、儿童，或有严重基础疾病者），哪怕只是 II 级暴露，且超过 24 小时，也必须更加重视 —— 这类人群的身体抵抗力较弱，若感染狂犬病毒，发病速度可能更快，因此补救措施需更及时、更彻底，建议直接前往当地的 “犬伤暴露处置门诊”（通常在疾控中心或大型医院），由专业医生制定个性化方案。

二、超过 24 小时，补救分 3 步走，一步都不能少

无论狗的健康状况如何、伤口属于哪一级暴露，超过 24 小时后，补救的核心原则都是 “先处理伤口，再尽快接种疫苗，必要时补充被动免疫制剂”，具体分 3 步走：

1. 第一步：重新彻底处理伤口，别嫌麻烦！

很多人在被咬伤后，可能只简单用清水冲了一下，或用碘伏擦了擦，就以为 “没事了”。但实际上，伤口处理是阻止狂犬病毒侵入体内的第一道屏障，哪怕超过 24 小时，重新彻底处理伤口依然有意义 —— 能进一步清除残留的病毒，降低感染风险。

正确的伤口处理方法如下：

• 冲洗：用肥皂水（或犬伤专用清洗液）和流动的清水，交替彻底冲洗伤口至少 15 分钟 —— 注意不要用 “一盆水” 泡洗，而是让水流持续冲洗，确保每个伤口都被冲洗到，尤其是较深的伤口，可借助注射器或棉签深入伤口内部冲洗。
• 消毒：冲洗完毕后，用干净的纱布或棉签擦干伤口，再用碘伏（或医用酒精）对伤口进行消毒，避免使用碘酒、红药水等刺激性较强的消毒剂，以免加重伤口损伤。
• 禁忌：处理完伤口后，不要包扎得太紧（除非伤口出血不止，可轻轻压迫止血），保持伤口透气；不要涂抹牙膏、酱油、草药等 “偏方”，这些东西不仅无法消毒，还可能导致伤口感染，影响后续处理。

如果伤口较深、较大，或有异物（如狗的牙齿残留），处理完初步伤口后，还需立刻前往医院的外科门诊，由医生进行专业清创、缝合（若需要），避免伤口感染或留下后遗症。

2. 第二步：尽快接种狂犬疫苗，“晚打总比不打好”！

这是最核心的补救措施！很多人误以为 “超过 24 小时打疫苗没用”，但实际上，只要狂犬病还没发作，接种疫苗就能刺激身体产生抗体，中和体内可能存在的狂犬病毒—— 只是超过 24 小时后，抗体产生的时间可能会延迟，因此医生通常会建议 “加倍剂量” 或 “缩短接种间隔”，以尽快建立免疫屏障。

不同情况的接种方案，需遵医嘱：

• 未接种过疫苗的人：哪怕超过 24 小时，也需要按 “5 针法”（第 0、3、7、14、28 天各接种 1 剂）或 “2-1-1” 四针法（第 0 天接种 2 剂，第 7 天、第 21 天各接种 1 剂）完成全程接种，具体用哪种方案，由医生根据你的伤口情况、暴露时间、身体状况决定。如果超过 24 小时的时间较长（比如超过 72 小时），医生可能会建议在第 0 天、第 3 天各增加 1 剂疫苗剂量，以快速提升抗体水平。
• 曾经接种过疫苗的人：如果之前全程接种过狂犬疫苗（无论是否在 24 小时内），且距离上次接种时间不超过 3 个月，被咬伤后通常只需在第 0 天、第 3 天各接种 1 剂加强针即可；若距离上次接种时间超过 3 个月但不足 1 年，需在第 0 天、第 3 天、第 7 天各接种 1 剂；若距离上次接种时间超过 1 年，或之前未全程接种，则需要重新按完整程序接种。

关键提醒：狂犬疫苗必须按疗程接种，不能 “打几针觉得没事就停”—— 哪怕伤口已经愈合，也必须完成全部剂次的接种，否则体内无法产生足够的抗体，依然有感染风险。接种疫苗后，若出现轻微的发热、接种部位红肿疼痛，属于正常反应，一般 1-2 天会自行缓解；若出现严重过敏（如皮疹、呼吸困难），需立即就医。

3. 第三步：必要时补充 “被动免疫制剂”，别省略！

对于 III 级暴露者（如伤口流血、破损皮肤被舔舐），或 II 级暴露中的免疫功能低下者，哪怕超过 24 小时，医生通常还会建议补充注射 “狂犬病被动免疫制剂”（如狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清）—— 这类制剂能直接提供现成的抗体，在身体自身产生抗体之前，先 “中和” 伤口周围的狂犬病毒，降低病毒扩散的速度，为疫苗发挥作用争取时间。

很多人会觉得 “已经打了疫苗，没必要再打被动免疫制剂”，但实际上，对于高风险暴露者，被动免疫制剂和疫苗是 “缺一不可” 的：

• 注射时机：被动免疫制剂最好在首次接种狂犬疫苗的同时使用（即第 0 天），哪怕超过 24 小时，只要没发病，也建议补充注射 —— 越早注射，效果越好，若超过 72 小时，效果可能会打折扣，但仍有一定意义，具体需遵医嘱。
• 注射方式：被动免疫制剂通常需要 “浸润注射” 在伤口周围，即把药物注射到伤口周围的组织中，形成 “抗体屏障”，阻止病毒侵入神经；如果伤口较多或较大，会分点注射；若伤口已愈合，会在伤口周围的皮肤下注射。
• 注意事项：注射被动免疫制剂前，需要先做皮试（尤其是抗狂犬病血清），避免过敏；注射后不要揉搓伤口，保持伤口清洁，避免感染。

三、这些 “误区” 别踩！可能耽误补救时机

被狗咬伤超过 24 小时后，除了采取正确的补救措施，还要避开这些常见的误区，以免因错误认知耽误时间：

1. 误区一：“超过 24 小时，打疫苗没用，干脆不打了”

这是最危险的误区！狂犬病的潜伏期通常为 1-3 个月，但也有少数情况长达数年 —— 只要在潜伏期内，身体还没出现发病症状（如恐水、怕风、咽肌痉挛、全身抽搐等），接种疫苗就能刺激免疫系统产生抗体，从而阻止病毒发作。临床上，有很多超过 24 小时甚至数周后接种疫苗，最终成功预防狂犬病的案例。因此，哪怕超过 24 小时，也一定要去医院咨询医生，按建议接种疫苗，绝对不能放弃。

2. 误区二：“伤口很小，没流血，超过 24 小时就不用管了”

很多人觉得 “只有大伤口、流血的伤口才危险”，轻微抓伤、没流血的伤口就不用在意。但实际上，II 级暴露（如无出血的抓伤、皮肤红痕）也有感染风险 —— 狂犬病毒可能通过皮肤的微小破损侵入体内，尤其是当狗的唾液直接接触到破损皮肤时。因此，哪怕伤口很小，只要属于 II 级及以上暴露，超过 24 小时后也需要处理伤口并接种疫苗，不能掉以轻心。

3. 误区三：“我家狗接种过疫苗，我被咬伤后超过 24 小时，就不用打了”

狗狗接种疫苗，主要是为了保护狗狗不感染狂犬病毒，降低它携带病毒的概率，但并不能 100% 保证狗狗绝对不携带病毒（比如疫苗接种不规范、疫苗失效、狗狗在接种疫苗前已感染病毒等）。因此，哪怕自家狗接种过疫苗，你被咬伤后超过 24 小时，也需要先处理伤口，再就医咨询医生 —— 医生会根据狗狗的疫苗接种记录、健康状况，以及你的伤口情况，判断是否需要接种疫苗，不能仅凭 “狗狗打了疫苗” 就省略自己的补救措施。

4. 误区四：“先观察狗 10 天，再决定要不要打疫苗”

“10 天观察法” 是世界卫生组织（WHO）推荐的狂犬病预防策略之一，但它的正确用法是 “边观察狗，边立即采取补救措施”，而不是 “先观察 10 天，再决定是否处理”。尤其是当你被流浪狗、健康不明的狗咬伤，或超过 24 小时后，更不能 “只观察不处理”—— 正确的做法是：立即处理伤口、接种疫苗，同时尝试追踪并观察咬伤你的狗；若狗在 10 天观察期内保持健康，可在医生指导下考虑是否简化后续的疫苗接种程序（但已接种的疫苗不能随意停用）；若狗在观察期内出现异常或死亡，需立即加强补救措施（如增加疫苗剂量、补充被动免疫制剂）。

写在最后：狂犬病可防不可治，及时补救是关键

狂犬病是迄今为止人类唯一病死率 100% 的急性传染病，一旦发病，没有任何有效的治疗方法，因此 “预防” 是唯一的出路。被狗咬伤后 24 小时内接种疫苗是最佳选择，但超过 24 小时并不意味着 “被判死刑”—— 只要冷静应对，及时处理伤口、尽快接种疫苗、必要时补充被动免疫制剂，依然能最大程度降低风险。

希望这篇文章能帮到那些被狗咬伤后超过 24 小时，正处于焦虑中的人：别慌，别放弃，现在就去医院咨询专业医生，按建议做好每一步补救措施。同时，也提醒大家：平时带狗外出时，一定要牵好牵引绳、给狗戴嘴套，避免狗狗咬伤他人；遇到陌生狗，尽量保持距离，不要随意挑逗、抚摸，从源头减少被咬伤的风险。

你身边有被狗咬伤后超过 24 小时，通过补救措施成功预防狂犬病的案例吗？欢迎在评论区分享，让更多人了解正确的补救方法，远离狂犬病的恐惧！